Trápí vás hallux valgus? Zdraví vašich nohou je důležité!

Co je deformita palce na noze?

Deformita palce na noze, lidově nazývaná „vbočený palec“ nebo „hallux valgus“, je častým ortopedickým problémem, který postihuje kloub u základny palce. Projevuje se vychýlením palce směrem k ostatním prstům, zatímco kloub na jeho bázi vyčnívá směrem ven. Tato deformita může způsobit bolest, zánět a ztuhlost kloubu, což ztěžuje chůzi a nošení běžné obuvi. V pokročilých stádiích může hallux valgus vést k překrývání prstů, tvorbě otlaků a mozolů a v některých případech i k artritidě kloubu palce.

Přesná příčina vzniku deformity palce není zcela objasněna, ale existuje řada faktorů, které k ní mohou přispívat. Mezi ně patří genetické predispozice, nevhodná obuv (zejména úzké boty s vysokými podpatky), ploché nohy, hypermobilita kloubů a některá onemocnění, jako je například revmatoidní artritida.

Diagnóza deformity palce se obvykle stanoví na základě klinického vyšetření. Lékař zhodnotí vzhled chodidla, rozsah pohybu v kloubu palce a přítomnost bolesti. V některých případech může být k posouzení závažnosti deformity a vyloučení jiných onemocnění využito rentgenové vyšetření.

Příčiny vzniku vbočeného palce

Vbočený palec, odborně hallux valgus, je deformita chodidla, která postihuje kloub u kořene palce. Tato deformita vzniká postupně a je výsledkem kombinace různých faktorů. Mezi nejčastější příčiny vzniku vbočeného palce patří dědičnost. Pokud se ve vaší rodině vyskytuje vbočený palec, máte vyšší pravděpodobnost, že se u vás také rozvine. Dalším významným faktorem je nošení nevhodné obuvi, zejména bot s úzkou špičkou a vysokým podpatkem. Tyto boty tlačí palec směrem k ostatním prstům a způsobují vychýlení kloubu. Vliv na vznik vbočeného palce mají i některá onemocnění, jako je například revmatoidní artritida, která postihuje klouby v celém těle. Dále se na vzniku deformity může podílet i plochá noha, která mění rozložení tlaku na chodidlo a přetěžuje kloub palce. V neposlední řadě hraje roli i věk. S přibývajícím věkem se snižuje pružnost vazů a šlach v chodidle, což může vést k rozvoji vbočeného palce.

Typické příznaky a projevy

Hallux valgus, lidově nazývaný vbočený palec, je deformita chodidla, která se projevuje vychýlením palce směrem k ostatním prstům. Tato odchylka může být různě závažná a projevovat se celou řadou příznaků. Mezi typické příznaky a projevy hallux valgus patří:

• Vbočení palce směrem k ostatním prstům, někdy až pod druhý prst.
• Výrůstek na vnitřní straně chodidla u kořene palce, tzv. kostka. Tato kostka může být zarudlá, oteklá a bolestivá, a to zejména při tlaku obuvi.
• Bolest kloubu palce, která se zhoršuje při chůzi, stání a nošení nevhodné obuvi.
• Ztuhlost kloubu palce, omezená pohyblivost.
• Možné zarůstání nehtů, vznik kuřích ok a otlaků v důsledku tření o obuv.
• V pokročilých stádiích se mohou objevit i deformity ostatních prstů, jako jsou kladívkové prsty.

Je důležité si uvědomit, že intenzita příznaků se může lišit. Někteří lidé s hallux valgus nepociťují žádné bolesti ani nepohodlí, zatímco jiní trpí silnými bolestmi, které jim ztěžují běžné denní aktivity. Pokud se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, je vhodné navštívit lékaře nebo fyzioterapeuta, kteří provedou diagnostiku a doporučí vhodnou léčbu.

Diagnostika a vyšetření

Při podezření na hallux valgus, neboli vbočený palec, je důležitá včasná diagnostika. Ta obvykle začíná u lékaře – ortopeda, který s vámi probere vaše potíže a anamnézu. Následuje fyzikální vyšetření, při kterém lékař zhodnotí rozsah deformity, pohyblivost palce, přítomnost zánětu a bolestivost. Důležitá je i analýza vašeho postoje a chůze. Pro upřesnění diagnózy a vyloučení jiných onemocnění, jako je například dna, může lékař doporučit rentgenové vyšetření. Rentgenové snímky ukážou rozsah deformity kostí, úhel mezi kostí palce a první nártní kostí (hallux valgus úhel) a případné degenerativní změny kloubu. V některých případech, zejména u komplikovaných deformit nebo před plánovanou operací, může být indikováno i ultrazvukové vyšetření, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Tyto zobrazovací metody poskytují detailnější informace o stavu měkkých tkání, jako jsou šlachy, vazy a chrupavka. Na základě výsledků vyšetření lékař stanoví diagnózu a navrhne nejvhodnější léčebný postup.

Hallux valgus není jen estetický problém, ale může vést k bolestem, zánětům a omezení pohybu. Důležité je vyhledat odbornou pomoc včas, aby se předešlo komplikacím.

Zdeněk Krupa

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba hallux valgus, tedy vbočeného palce na noze, se zaměřuje na zmírnění bolesti a zpomalení progrese deformity. Tato léčba neupraví již vzniklou deformitu, ale může výrazně zlepšit komfort pacienta a oddálit případnou nutnost operace. Mezi nejčastější konzervativní metody patří:

Srovnání možností léčby hallux valgus

Vlastnost	Konzervativní léčba (např. ortézy)	Chirurgická léčba
Úleva od bolesti	Často částečná úleva	Obvykle výrazná úleva po zhojení
Náprava deformity	Malá nebo žádná náprava	Významná náprava možná
Invazivita	Neinvazivní	Invazivní zákrok
Doba rekonvalescence	Krátká, bez nutnosti omezení pohybu	Delší, s omezením pohybu a rehabilitací

• Nošení vhodné obuvi: Vyhněte se úzkým botám s vysokými podpatky, které tlačí na palec a zhoršují deformitu. Doporučuje se obuv s dostatečně širokou špičkou a nízkým podpatkem, která poskytuje dostatek prostoru pro prsty.
• Používání ortopedických vložek a korektorů: Ortopedické vložky do bot pomáhají korigovat postavení nožní klenby a snižují tlak na palec. Korektory palce, nošené v noci, pomáhají narovnat palec a zmírnit napětí v kloubu.
• Rehabilitace a cvičení: Pravidelné cvičení zaměřené na posilování svalů nožní klenby a protahování zkrácených svalů a šlach v oblasti palce pomáhá zlepšit stabilitu nohy a zpomalit progresi deformity.
• Fyzikální terapie: Mezi vhodné fyzioterapeutické metody patří ultrazvuk, elektroterapie, magnetoterapie a laseroterapie. Tyto metody pomáhají tlumit bolest a zánět v kloubu.
• Změna životního stylu: U obézních pacientů může být prospěšné snížení hmotnosti, které vede ke snížení zátěže kloubů.

Je důležité si uvědomit, že konzervativní léčba vyžaduje trpělivost a důslednost. Pravidelné cvičení, nošení vhodné obuvi a dalších pomůcek je nezbytné pro dosažení a udržení pozitivních výsledků. V případě, že konzervativní léčba nepřináší dostatečnou úlevu od bolesti a deformity, je na místě zvážit operační řešení.

Chirurgické řešení

Chirurgická léčba hallux valgus, neboli vbočeného palce, se doporučuje v případech, kdy konzervativní metody, jako jsou ortopedické vložky a rehabilitace, nepřinášejí dostatečnou úlevu od bolesti a nepohodlí. Existuje mnoho typů chirurgických zákroků, které se liší rozsahem a technikou. Mezi nejčastější patří:

Osteotomie: Jde o proříznutí a posunutí kosti palce do správné polohy. Tím se koriguje úhel vbočení a zmírní se tlak na kloub.

Artrodéza: V těžších případech, kdy je kloub palce silně poškozený artrózou, může být nutné provést artrodézu. Při tomto zákroku se kloub znehybní ve funkční poloze.

Exosterektomie: Pokud je na kosti palce výrazný kostní výrůstek, může být odstraněn exosterektomií. Tím se zmírní tlak na okolní tkáně a zlepší se vzhled chodidla.

Volba chirurgické metody závisí na závažnosti deformity, věku pacienta a jeho celkovém zdravotním stavu. Po operaci je nutná rehabilitace, která zahrnuje nošení speciální obuvi a cvičení pro obnovení síly a pohyblivosti chodidla. Doba rekonvalescence se liší v závislosti na typu zákroku a individuálních faktorech. Je důležité dodržovat pokyny lékaře a fyzioterapeuta, aby se minimalizovalo riziko komplikací a podpořilo se hojení.

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace hraje klíčovou roli v léčbě hallux valgus a deformity palce na noze. Cílem je zmírnit bolest, zlepšit rozsah pohybu a posílit oslabené svaly v chodidle. Fyzioterapeut vám může doporučit různá cvičení, která se zaměřují na protahování zkrácených svalů a šlach a posilování oslabených svalů v oblasti chodidla a kotníku.

Důležitou součástí rehabilitace je i používání vhodných ortopedických pomůcek. Ortopedické vložky do bot pomáhají korigovat nesprávné postavení kostí v chodidle a zmírňují tak bolest a tlak na postiženou oblast. Noční dlahy fixují palec v optimální poloze během spánku a zabraňují tak dalšímu zhoršování deformity.

Prevence vzniku hallux valgus a deformity palce na noze spočívá především v nošení vhodné obuvi. Vyhýbejte se botám s úzkou špičkou a vysokým podpatkem, které stlačují prsty na nohou k sobě a zvyšují tlak na kloub palce. Naopak volte boty s dostatečně širokou špičkou a nízkým podpatkem, které poskytují chodidlu dostatek prostoru a opory. Pravidelné cvičení chodidel, protahování a posilování svalů v oblasti chodidla a kotníku, také pomáhá předcházet vzniku deformity. V neposlední řadě je důležité dbát na zdravou tělesnou hmotnost, jelikož nadváha a obezita představují zvýšenou zátěž pro klouby dolních končetin a zvyšují riziko vzniku deformity palce.